临床肝胆病杂志

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临 床 肝 胆 病 杂 志 中 文 ｜ E n g l i s h I S S N 1 0 0 1 5 2 5 6 ( P r i n t ) I S S N 2 0 9 7 3 4 9 7 ( O n l i n e ) C N 2 2 1 1 0 8 / R 首 页 关 于 本 刊 本 刊 简 介 编 委 会 审 稿 专 家 编 辑 部 风 采 广 告 合 作 联 系 我 们 投 稿 指 南 本 刊 稿 约 本 刊 规 范 开 放 获 取 声 明 出 版 伦 理 规 范 稿 件 出 版 流 程 同 行 评 议 流 程 网 络 首 发 论 文 模 板 在 线 期 刊 网 络 首 发 当 期 目 录 下 期 预 告 过 刊 浏 览 F 5 0 0 0 论 文 肝 胆 学 院 国 外 期 刊 导 读 行 业 资 讯 视 频 课 堂 指 南 共 识 全 部 指 南 国 内 指 南 国 外 指 南 指 南 翻 译 指 南 解 读 所 有 标 题 作 者 关 键 词 摘 要 D o i 栏 目 作 者 地 址 基 金 中 图 分 类 号 首 页 关 于 本 刊 本 刊 简 介 编 委 会 审 稿 专 家 编 辑 部 风 采 广 告 合 作 联 系 我 们 投 稿 指 南 本 刊 稿 约 本 刊 规 范 开 放 获 取 声 明 出 版 伦 理 规 范 稿 件 出 版 流 程 同 行 评 议 流 程 网 络 首 发 论 文 模 板 在 线 期 刊 网 络 首 发 当 期 目 录 下 期 预 告 过 刊 浏 览 F 5 0 0 0 论 文 肝 胆 学 院 国 外 期 刊 导 读 行 业 资 讯 视 频 课 堂 指 南 共 识 所 有 指 南 国 内 指 南 国 外 指 南 指 南 翻 译 指 南 解 读 留 言 板 尊 敬 的 读 者 、 作 者 、 审 稿 人 , 关 于 本 刊 的 投 稿 、 审 稿 、 编 辑 和 出 版 的 任 何 问 题 , 您 可 以 本 页 添 加 留 言 。 我 们 将 尽 快 给 您 答 复 。 谢 谢 您 的 支 持 ! 姓 名 邮 箱 手 机 号 码 标 题 留 言 内 容 验 证 码 本 刊 动 态 凌 风 踏 浪 续 写 荣 光 — — 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 2 0 2 4 年 主 编 致 辞 2 0 2 4 0 1 2 2 喜 报 ！ 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 获 评 “ R C C S E 中 国 权 威 学 术 期 刊 （ A + ） ” 2 0 2 4 0 5 0 9 拥 抱 治 愈 时 代 ｜ 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 “ W I L L O W M E D I C A L 柳 荫 医 学 会 议 ( 三 ) — — 消 除 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 ” 成 功 举 办 2 0 2 4 0 4 3 0 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 2 0 2 2 — 2 0 2 3 年 优 秀 审 稿 专 家 2 0 2 4 0 1 1 8 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 2 0 2 2 — 2 0 2 3 年 领 军 人 物 2 0 2 4 0 1 1 8 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 1 3 篇 论 文 入 选 中 国 科 协 “ 2 0 2 3 年 度 结 构 化 论 文 双 语 传 播 工 程 ” 2 0 2 4 0 1 0 4 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 被 开 放 学 术 资 源 库 （ R O A D ） 收 录 2 0 2 4 0 1 0 3 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 入 编 《 中 文 核 心 期 刊 要 目 总 览 （ 2 0 2 3 年 版 ） 》 2 0 2 3 1 2 2 8 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 2 0 2 4 年 1 1 2 期 重 点 号 选 题 及 执 行 主 编 2 0 2 3 1 1 2 8 四 连 冠 ！ 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 继 续 被 《 科 技 期 刊 世 界 影 响 力 指 数 （ W J C I ） 报 告 》 收 录 2 0 2 3 1 1 2 4 当 期 目 录 下 期 预 告 过 刊 浏 览 被 引 排 行 下 载 排 行 上 一 期 下 一 期 显 示 方 式 : 第 4 0 卷 第 5 期 （ 总 2 8 3 期 ） 2 0 2 4 年 5 月 “ H B V 感 染 特 殊 人 群 抗 病 毒 治 疗 再 认 识 ”   重 点 号 执 行 主 编 ： 窦 晓 光 中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 本 期 封 面 本 期 目 录 栏 目 述 评 专 家 论 坛 指 南 与 规 范 病 毒 性 肝 炎 脂 肪 性 肝 病 肝 纤 维 化 及 肝 硬 化 肝 脏 肿 瘤 其 他 肝 病 胰 腺 疾 病 综 述 国 外 期 刊 精 品 文 章 简 介 消 息 致 谢 选 择 全 部 显 示 方 式 : 述 评 消 除 乙 型 肝 炎 进 展 庄 辉 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 8 5 7 8 6 0 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 1 摘 要 ( 2 4 6 ) H T M L ( 9 1 ) P D F ( 8 8 6 K B ) ( 1 2 7 ) 摘 要 : 本 文 综 述 了 全 球 和 中 国 消 除 乙 型 肝 炎 的 新 进 展 。 虽 然 全 球 乙 型 肝 炎 疾 病 负 担 正 在 下 降 ， 但 各 国 消 除 乙 型 肝 炎 的 进 展 差 异 较 大 ， 在 疾 病 负 担 最 严 重 的 2 0 个 国 家 中 ， 孟 加 拉 国 、 印 度 、 印 度 尼 西 亚 、 日 本 和 俄 罗 斯 取 得 显 著 进 展 。 中 国 继 续 保 持 新 生 儿 乙 型 肝 炎 疫 苗 高 覆 盖 率 ， 首 剂 及 时 接 种 率 为 9 5 . 6 % ， 3 剂 接 种 率 为 9 9 . 6 % 。 从 2 0 1 6 年 到 2 0 2 2 年 ， 中 国 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 的 诊 断 率 由 1 9 % 升 至 2 4 % ， 治 疗 率 由 1 1 % 升 至 1 5 % ， 但 与 世 界 卫 生 组 织 提 出 的 2 0 2 3 年 目 标 仍 有 较 大 距 离 。 全 球 和 中 国 仍 需 继 续 努 力 ， 砥 砺 奋 进 ， 加 速 实 现 2 0 3 0 年 消 除 病 毒 性 肝 炎 的 宏 伟 目 标 。 庄 辉 . 消 除 乙 型 肝 炎 进 展 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 8 5 7 8 6 0 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 1 . 关 注 慢 性 乙 型 肝 炎 特 殊 人 群 抗 病 毒 治 疗 时 机 及 治 疗 策 略 丁 洋 , 窦 晓 光 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 8 6 1 8 6 5 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 2 摘 要 ( 2 8 7 ) H T M L ( 9 4 ) P D F ( 6 8 4 K B ) ( 9 8 ) 摘 要 : 慢 性 乙 型 肝 炎 （ C H B ） 特 殊 人 群 要 充 分 衡 量 肝 硬 化 和 肝 癌 家 族 史 、 年 龄 、 疾 病 分 期 和 抗 病 毒 疗 效 等 因 素 。 C H B 特 殊 人 群 选 择 合 适 抗 病 毒 治 疗 时 机 并 及 时 调 整 抗 病 毒 策 略 ， 对 于 延 缓 疾 病 进 展 和 降 低 肝 硬 化 及 肝 细 胞 癌 的 发 生 起 到 重 要 的 作 用 。 本 文 将 针 对 年 龄 ≤ 3 0 岁 且 A L T 水 平 正 常 慢 性 H B V 感 染 者 、 年 龄 > 3 0 岁 且 A L T 水 平 正 常 慢 性 H B V 感 染 孕 妇 、 慢 性 H B V 感 染 者 儿 童 和 H B e A g 阳 性 低 病 毒 血 症 经 治 C H B 患 者 等 特 殊 人 群 的 抗 病 毒 治 疗 时 机 和 治 疗 策 略 进 行 阐 述 ， 帮 助 临 床 医 生 对 C H B 特 殊 人 群 选 择 更 好 的 抗 病 毒 治 疗 时 机 和 优 化 治 疗 策 略 。 丁 洋 , 窦 晓 光 . 关 注 慢 性 乙 型 肝 炎 特 殊 人 群 抗 病 毒 治 疗 时 机 及 治 疗 策 略 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 8 6 1 8 6 5 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 2 . 专 家 论 坛 年 龄 > 3 0 岁 、 A L T 水 平 正 常 H B V 感 染 孕 妇 的 抗 病 毒 治 疗 时 机 盛 秋 菊 , 汪 玉 涵 , 丁 洋 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 8 6 6 8 6 9 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 3 摘 要 ( 1 7 3 ) H T M L ( 7 2 ) P D F ( 5 9 2 K B ) ( 6 7 ) 摘 要 : 《 慢 性 乙 型 肝 炎 防 治 指 南 （ 2 0 2 2 版 ） 》 扩 大 了 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 抗 病 毒 治 疗 适 应 证 。 A L T 水 平 正 常 的 慢 性 H B V 感 染 者 ， H B V D N A 阳 性 ， 年 龄 > 3 0 岁 ， 指 南 建 议 开 始 抗 病 毒 治 疗 。 但 对 于 年 龄 > 3 0 岁 的 孕 妇 ， 是 否 立 即 启 动 抗 病 毒 治 疗 尚 无 统 一 观 点 。 有 观 点 认 为 ， A L T 水 平 正 常 的 孕 妇 多 为 免 疫 耐 受 期 ， 抗 病 毒 治 疗 效 果 不 佳 ， 且 孕 期 用 药 可 能 影 响 母 婴 安 全 。 因 此 ， 即 使 孕 妇 年 龄 > 3 0 岁 ， 也 不 主 张 在 孕 早 期 开 始 抗 病 毒 治 疗 ； 也 有 观 点 认 为 ， 孕 期 机 体 的 免 疫 改 变 可 能 是 H B V 免 疫 清 除 的 特 殊 时 期 ， 若 年 龄 > 3 0 岁 ， 即 使 A L T 水 平 正 常 ， 也 应 该 立 即 抗 病 毒 治 疗 ， 孕 妇 可 能 获 得 更 好 的 病 毒 学 甚 至 血 清 学 应 答 。 本 文 将 针 对 上 述 问 题 ， 从 孕 期 抗 病 毒 治 疗 目 的 、 治 疗 时 机 和 停 药 时 机 等 方 面 展 开 论 述 。 盛 秋 菊 , 汪 玉 涵 , 丁 洋 . 年 龄 > 3 0 岁 、 A L T 水 平 正 常 H B V 感 染 孕 妇 的 抗 病 毒 治 疗 时 机 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 8 6 6 8 6 9 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 3 . 儿 童 H B V 感 染 ： A L T 水 平 正 常 患 儿 的 抗 病 毒 治 疗 傅 蕾 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 8 7 0 8 7 4 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 4 摘 要 ( 1 4 5 ) H T M L ( 6 2 ) P D F ( 6 5 1 K B ) ( 4 1 ) 摘 要 : 慢 性 乙 型 肝 炎 （ C H B ） 是 全 球 范 围 内 的 重 大 公 共 卫 生 问 题 ， 目 前 我 国 约 有 2 0 0 万 儿 童 H B V 感 染 者 。 儿 童 感 染 H B V 后 更 容 易 慢 性 化 ， 成 年 后 发 生 肝 硬 化 以 及 肝 癌 的 风 险 高 。 传 统 观 点 认 为 儿 童 H B V 感 染 多 数 处 于 免 疫 耐 受 期 ， 无 需 考 虑 抗 病 毒 治 疗 ， 仅 对 免 疫 活 动 期 和 代 偿 期 或 失 代 偿 期 肝 硬 化 的 儿 童 C H B 启 动 抗 病 毒 治 疗 。 越 来 越 多 的 儿 童 C H B 临 床 研 究 结 果 显 示 ， 儿 童 C H B 抗 病 毒 治 疗 （ 特 别 是 以 干 扰 素 为 基 础 的 方 案 ） 应 答 率 高 ， 低 龄 儿 童 是 临 床 治 愈 的 优 势 人 群 ， 但 对 于 A L T 水 平 正 常 ， 特 别 是 处 于 免 疫 耐 受 期 的 H B V 感 染 的 患 儿 是 否 接 受 抗 病 毒 治 疗 仍 然 存 在 争 议 。 本 文 针 对 儿 童 H B V 感 染 的 特 点 及 A L T 水 平 正 常 患 儿 抗 病 毒 治 疗 必 要 性 ， 特 别 是 关 于 治 疗 时 机 等 方 面 进 行 综 述 。 傅 蕾 . 儿 童 H B V 感 染 : A L T 水 平 正 常 患 儿 的 抗 病 毒 治 疗 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 8 7 0 8 7 4 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 4 . 免 疫 耐 受 期 H B V 感 染 者 抗 病 毒 治 疗 的 临 床 争 议 胡 林 慧 , 王 艳 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 8 7 5 8 7 9 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 5 摘 要 ( 1 7 8 ) H T M L ( 6 6 ) P D F ( 6 7 1 K B ) ( 5 9 ) 摘 要 : 为 实 现 “ 2 0 3 0 年 消 除 病 毒 性 肝 炎 作 为 公 共 卫 生 危 害 ” 的 目 标 ， 目 前 针 对 慢 性 H B V 感 染 提 倡 更 广 泛 筛 查 、 更 积 极 预 防 和 抗 病 毒 治 疗 。 但 “ 慢 性 H B V 感 染 免 疫 耐 受 期 患 者 是 否 启 动 抗 病 毒 治 疗 ” 尚 无 统 一 观 点 。 部 分 专 家 认 为 免 疫 耐 受 期 患 者 肝 脏 免 疫 微 环 境 稳 定 ， 疾 病 进 展 可 能 小 ， 且 治 疗 效 果 不 佳 ， 不 建 议 启 动 抗 病 毒 治 疗 ； 而 另 有 多 项 研 究 提 示 免 疫 耐 受 期 患 者 肝 脏 仍 存 在 炎 症 损 伤 ， 有 疾 病 进 展 风 险 ， 接 受 抗 病 毒 治 疗 后 成 本 效 益 高 ， 因 此 部 分 专 家 建 议 对 免 疫 耐 受 期 患 者 应 积 极 启 动 抗 病 毒 治 疗 。 本 文 对 慢 性 H B V 感 染 者 免 疫 耐 受 期 的 定 义 、 抗 病 毒 治 疗 的 利 弊 进 行 文 献 综 述 ， 并 基 于 既 往 文 献 进 行 初 步 的 系 统 分 析 ， 以 增 加 对 慢 性 H B V 感 染 免 疫 耐 受 期 是 否 抗 病 毒 治 疗 的 证 据 积 累 ， 为 未 来 免 疫 耐 受 期 患 者 的 规 范 临 床 诊 疗 奠 定 基 础 。 胡 林 慧 , 王 艳 . 免 疫 耐 受 期 H B V 感 染 者 抗 病 毒 治 疗 的 临 床 争 议 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 8 7 5 8 7 9 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 5 . 一 线 核 苷 （ 酸 ） 类 似 物 经 治 的 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 低 病 毒 血 症 的 发 生 及 治 疗 策 略 郑 嵘 炅 , 鲁 晓 擘 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 8 8 0 8 8 3 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 6 摘 要 ( 1 9 7 ) H T M L ( 6 2 ) P D F ( 5 5 6 K B ) ( 6 0 ) 摘 要 : 强 效 低 耐 药 口 服 抗 病 毒 治 疗 可 使 H B V 复 制 受 到 强 力 抑 制 ， 但 部 分 患 者 接 受 恩 替 卡 韦 、 替 诺 福 韦 酯 、 丙 酚 替 诺 福 韦 、 艾 米 替 诺 福 韦 治 疗 4 8 周 及 以 上 仍 存 在 低 病 毒 血 症 （ L L V ） 。 国 内 外 多 项 研 究 结 果 提 示 ， 抗 病 毒 治 疗 后 L L V 与 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 纤 维 化 进 展 、 失 代 偿 期 肝 硬 化 和 肝 细 胞 癌 发 生 风 险 以 及 长 期 生 存 率 降 低 密 切 相 关 。 因 此 ， 本 文 聚 焦 有 关 一 线 核 苷 （ 酸 ） 类 似 物 治 疗 后 L L V 的 发 生 及 其 危 险 因 素 和 临 床 危 害 以 及 不 同 的 治 疗 方 案 ， 以 期 为 今 后 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 L L V 的 治 疗 提 供 参 考 。 郑 嵘 炅 , 鲁 晓 擘 . 一 线 核 苷 ( 酸 ) 类 似 物 经 治 的 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 低 病 毒 血 症 的 发 生 及 治 疗 策 略 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 8 8 0 8 8 3 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 6 . 指 南 与 规 范 慢 性 乙 型 肝 炎 中 西 医 结 合 诊 疗 专 家 共 识 中 国 医 师 协 会 中 西 医 结 合 医 师 分 会 肝 病 学 专 家 委 员 会 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 8 8 4 8 9 2 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 7 摘 要 ( 2 3 1 ) H T M L ( 8 1 ) P D F ( 9 6 8 K B ) ( 1 1 4 ) 摘 要 : 慢 性 乙 型 肝 炎 （ C H B ） 仍 是 我 国 重 大 公 共 卫 生 问 题 ， 未 经 有 效 控 制 可 进 一 步 发 展 为 肝 硬 化 、 肝 癌 ， 带 来 巨 大 社 会 经 济 负 担 。 目 前 西 医 抗 病 毒 治 疗 是 其 主 要 治 疗 方 式 ， 中 西 医 结 合 治 疗 是 我 国 C H B 的 特 色 治 疗 手 段 ， 两 者 优 势 互 补 可 提 高 临 床 疗 效 。 为 推 广 中 西 医 结 合 协 同 诊 疗 理 念 ， 促 进 C H B 中 西 医 结 合 诊 疗 技 术 发 展 ， 建 立 规 范 化 、 标 准 化 疾 病 诊 断 和 治 疗 方 案 ， 中 国 医 师 协 会 中 西 医 结 合 医 师 分 会 肝 病 学 专 家 委 员 会 牵 头 成 立 共 识 专 家 组 ， 讨 论 并 制 定 《 慢 性 乙 型 肝 炎 中 西 医 结 合 诊 疗 专 家 共 识 》 ， 从 C H B 的 流 行 病 学 、 发 病 机 制 与 病 因 病 机 、 中 西 医 结 合 诊 断 与 辨 证 分 型 、 中 西 医 结 合 治 疗 四 个 方 面 阐 述 中 西 医 结 合 协 同 诊 疗 理 念 并 提 供 推 荐 意 见 ， 期 望 改 善 C H B 患 者 预 后 ， 提 高 生 活 质 量 。 中 国 医 师 协 会 中 西 医 结 合 医 师 分 会 肝 病 学 专 家 委 员 会 . 慢 性 乙 型 肝 炎 中 西 医 结 合 诊 疗 专 家 共 识 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 8 8 4 8 9 2 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 7 . 原 发 性 肝 癌 诊 疗 指 南 （ 2 0 2 4 年 版 ） 中 华 人 民 共 和 国 国 家 卫 生 健 康 委 员 会 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 8 9 3 9 1 8 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 8 摘 要 ( 5 3 8 ) H T M L ( 8 4 ) P D F ( 1 7 6 9 K B ) ( 2 3 7 ) 摘 要 : 中 华 人 民 共 和 国 国 家 卫 生 健 康 委 员 会 . 原 发 性 肝 癌 诊 疗 指 南 ( 2 0 2 4 年 版 ) [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 8 9 3 9 1 8 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 8 . 原 发 性 肝 癌 中 医 诊 疗 指 南 中 华 中 医 药 学 会 肝 胆 病 分 会 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 1 9 9 2 7 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 9 摘 要 ( 1 9 1 ) H T M L ( 6 6 ) P D F ( 8 3 2 K B ) ( 8 3 ) 摘 要 : 原 发 性 肝 癌 是 我 国 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 严 重 威 胁 人 民 的 生 命 健 康 。 近 年 来 ， 随 着 基 础 及 临 床 研 究 的 开 展 ， 原 发 性 肝 癌 的 诊 疗 手 段 不 断 丰 富 。 中 医 药 在 原 发 性 肝 癌 诊 疗 领 域 发 挥 了 重 要 作 用 ， 但 目 前 尚 无 统 一 的 辨 治 及 疗 效 评 价 标 准 。 为 进 一 步 规 范 原 发 性 肝 癌 的 中 医 诊 疗 ， 根 据 中 医 标 准 化 和 相 关 技 术 指 导 文 件 的 要 求 ， 起 草 组 通 过 文 献 研 究 、 专 家 访 谈 、 问 卷 调 查 、 共 识 会 议 等 方 式 编 写 本 指 南 ， 供 临 床 医 师 参 考 。 本 指 南 经 中 华 中 医 药 学 会 批 准 发 布 ， 标 准 编 号 ： T / C A C M 1 5 7 5 — 2 0 2 4 。 中 华 中 医 药 学 会 肝 胆 病 分 会 . 原 发 性 肝 癌 中 医 诊 疗 指 南 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 1 9 9 2 7 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 0 9 . 《 2 0 2 4 年 世 界 卫 生 组 织 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 的 预 防 、 诊 断 、 关 怀 和 治 疗 指 南 》 推 荐 意 见 要 点 艾 小 委 , 张 梦 阳 , 孙 亚 朦 , 尤 红 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 2 8 9 3 3 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 0 摘 要 ( 4 6 9 ) H T M L ( 9 4 ) P D F ( 2 0 8 4 K B ) ( 2 0 0 ) 摘 要 : 2 0 2 4 年 3 月 世 界 卫 生 组 织 （ W H O ） 发 布 了 最 新 版 《 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 的 预 防 、 诊 断 、 关 怀 和 治 疗 指 南 》 。 该 指 南 在 以 下 方 面 进 行 了 更 新 ： 扩 大 并 简 化 慢 性 乙 型 肝 炎 治 疗 适 应 证 ， 增 加 可 选 的 抗 病 毒 治 疗 方 案 ， 扩 大 抗 病 毒 治 疗 预 防 母 婴 传 播 的 适 应 证 ， 提 高 乙 型 肝 炎 病 毒 诊 断 ， 增 加 合 并 丁 型 肝 炎 病 毒 的 检 测 等 。 本 文 对 指 南 中 的 推 荐 意 见 进 行 归 纳 及 摘 译 。 艾 小 委 , 张 梦 阳 , 孙 亚 朦 , 等 . 《 2 0 2 4 年 世 界 卫 生 组 织 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 的 预 防 、 诊 断 、 关 怀 和 治 疗 指 南 》 推 荐 意 见 要 点 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 2 8 9 3 3 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 0 . 病 毒 性 肝 炎 磁 共 振 质 子 密 度 脂 肪 分 数 （ M R I P D F F ） 评 估 慢 性 H B V 感 染 者 肝 脂 肪 变 性 及 分 布 特 点 王 丽 旻 , 包 超 , 赵 凯 越 , 靳 婕 华 , 郑 卓 肇 , 黄 缘 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 3 4 9 3 9 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 1 摘 要 ( 1 3 9 ) H T M L ( 5 5 ) P D F ( 6 1 6 K B ) ( 2 8 ) 摘 要 :   目 的   利 用 磁 共 振 质 子 密 度 脂 肪 分 数 （ M R I P D F F ） 评 估 慢 性 H B V 感 染 者 的 肝 脂 肪 变 性 的 程 度 。   方 法   选 择 北 京 清 华 长 庚 医 院 2 0 1 8 年 1 月 — 2 0 2 2 年 1 2 月 门 诊 或 者 住 院 ， 明 确 诊 断 为 慢 性 H B V 感 染 ， 年 龄 > 1 6 岁 的 患 者 。 所 有 患 者 均 在 本 院 行 肝 脏 磁 共 振 检 查 。 依 据 是 否 合 并 肝 硬 化 进 行 分 组 ， 比 较 患 者 的 各 个 肝 段 P D F F 值 的 一 致 性 。 使 用 K a p p a 一 致 性 检 验 、 组 内 相 关 系 数 （ I C C ） 进 行 一 致 性 分 析 。   结 果   纳 入 7 6 例 核 苷 （ 酸 ） 类 似 物 经 治 患 者 ， 其 中 3 0 . 2 6 % （ 2 3 例 ） 合 并 肝 硬 化 ， 所 有 患 者 的 M R I P D F F 算 术 均 值 波 动 在 1 . 4 9 % ～ 3 0 . 9 3 % ， 依 据 M R I P D F F ≥ 5 % 诊 断 为 脂 肪 肝 ， 3 8 . 1 6 % （ 2 9 例 ） 患 者 合 并 脂 肪 肝 。 7 6 例 患 者 的 全 肝 P D F F 算 术 均 值 低 于 全 肝 P D F F 加 权 均 值 ， 全 肝 P D F F 加 权 均 值 、 全 肝 P D F F 算 术 均 值 、 左 半 肝 及 右 半 肝 的 P D F F 算 术 均 值 比 较 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ F = 0 . 3 9 ， P = 0 . 7 6 ） 。 各 个 肝 段 、 左 / 右 半 肝 P D F F 算 术 均 值 与 全 肝 P D F F 加 权 均 值 、 全 肝 P D F F 算 术 均 值 的 一 致 性 较 强 （ I C C 均 > 0 . 7 5 ） ， 但 右 半 肝 P D F F 算 术 均 值 与 全 肝 P D F F 加 权 均 值 的 一 致 性 高 于 左 半 肝 。 合 并 肝 硬 化 组 患 者 在 区 分 脂 肪 肝 诊 断 的 一 致 性 检 验 方 面 ， Ⅶ 段 P D F F 算 术 均 值 与 全 肝 P D F F 加 权 均 值 一 致 性 差 （ K a p p a = 0 . 3 9 ） ， 左 半 肝 、 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅴ 、 Ⅵ 、 Ⅷ 为 中 等 一 致 。 合 并 肝 硬 化 的 患 者 Ⅶ 段 P D F F 算 术 均 值 与 全 肝 P D F F 加 权 均 值 一 致 性 最 低 ， Ⅳ 段 一 致 性 最 高 。 未 合 并 肝 硬 化 的 患 者 Ⅱ 段 P D F F 算 术 均 值 与 全 肝 P D F F 加 权 均 值 一 致 性 最 低 ， Ⅴ 段 的 一 致 性 最 高 。   结 论   M R I P D F F 评 估 慢 性 H B V 感 染 者 的 肝 脂 肪 变 性 更 全 面 ， 合 并 肝 硬 化 的 患 者 各 肝 段 P D F F 算 术 均 值 与 全 肝 P D F F 加 权 均 值 的 一 致 性 差 异 大 。 王 丽 旻 , 包 超 , 赵 凯 越 , 等 . 磁 共 振 质 子 密 度 脂 肪 分 数 ( M R I P D F F ) 评 估 慢 性 H B V 感 染 者 肝 脂 肪 变 性 及 分 布 特 点 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 3 4 9 3 9 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 1 . A L T 水 平 正 常 的 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 的 血 清 学 特 征 及 肝 组 织 病 理 学 分 析 刘 珊 珊 , 陆 忠 华 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 4 0 9 4 5 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 2 摘 要 ( 1 3 7 ) H T M L ( 6 0 ) P D F ( 6 7 8 K B ) ( 2 8 ) 摘 要 :   目 的   分 析 A L T 水 平 正 常 的 慢 性 乙 型 肝 炎 （ C H B ） 患 者 的 肝 组 织 病 理 学 特 点 及 与 血 清 学 指 标 间 的 关 系 。   方 法   收 集 2 0 1 8 年 4 月 — 2 0 2 1 年 6 月 无 锡 市 第 五 人 民 医 院 1 3 7 例 A L T 水 平 正 常 C H B 患 者 的 临 床 资 料 ， 分 析 肝 组 织 病 理 与 血 清 学 指 标 间 的 差 异 及 相 关 性 。 计 数 资 料 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 。 采 用 S p e r a m a n 秩 相 关 进 行 相 关 性 分 析 。 采 用 L o g i s t i c 回 归 进 行 多 因 素 分 析 。   结 果   A L T 水 平 χ 2 值 分 别 为 1 0 . 0 0 8 、 6 . 9 1 1 、 7 . 9 4 6 ， P 值 均 χ 2 值 分 别 为 7 . 9 9 6 、 1 0 . 8 7 4 ， P 值 均 r s = 0 . 0 2 4 ， P = 0 . 7 8 5 ； r s = 0 . 0 3 9 ， P = 0 . 6 5 2 ） ， 与 血 清 H B V R N A 存 在 显 著 相 关 性 （ r s = 0 . 2 2 2 ， P = 0 . 0 0 9 ； r s = 0 . 1 8 7 ， P = 0 . 0 2 9 ） 。 多 因 素 分 析 提 示 H B e A g 阳 性 是 C H B 患 者 肝 脏 发 生 炎 症 坏 死 （ O R = 0 . 3 0 2 ， 9 5 % C I ： 1 . 1 6 0 ～ 0 . 3 8 6 ， P = 0 . 0 0 2 ） 及 纤 维 化 （ O R = 0 . 3 8 7 ， 9 5 % C I ： 1 . 1 6 0 ～ 0 . 3 8 6 ， P = 0 . 0 1 1 ） 的 独 立 危 险 因 素 。   结 论   A L T 水 平 正 常 的 C H B 患 者 的 肝 脏 组 织 存 在 不 同 程 度 的 显 著 炎 症 坏 死 及 纤 维 化 ， H B e A g 阳 性 是 这 类 患 者 肝 脏 组 织 出 现 显 著 炎 症 坏 死 及 纤 维 化 的 独 立 危 险 因 素 。 刘 珊 珊 , 陆 忠 华 . A L T 水 平 正 常 的 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 的 血 清 学 特 征 及 肝 组 织 病 理 学 分 析 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 4 0 9 4 5 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 2 . 脂 肪 性 肝 病 低 碳 水 化 合 物 饮 食 和 生 活 方 式 干 预 对 瘦 型 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 患 者 的 疗 效 观 察 何 诗 华 , 戴 璐 , 郑 洁 , 吴 创 鸿 , 胡 国 信 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 4 6 9 5 1 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 3 摘 要 ( 1 3 0 ) H T M L ( 5 9 ) P D F ( 8 3 7 K B ) ( 2 5 ) 摘 要 :   目 的   观 察 低 碳 水 化 合 物 饮 食 和 线 上 生 活 方 式 干 预 对 痩 型 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 （ N A F L D ） 患 者 的 疗 效 。   方 法   本 研 究 选 取 2 0 1 9 年 1 2 月 — 2 0 2 1 年 3 月 在 北 京 大 学 深 圳 医 院 感 染 性 疾 病 科 、 深 圳 市 前 海 蛇 口 自 贸 区 医 院 感 染 性 疾 病 科 就 诊 的 痩 型 N A F L D 患 者 5 3 例 ， 予 以 限 制 热 量 摄 入 的 低 碳 水 化 合 物 饮 食 ［ 总 热 量 摄 入 根 据 基 础 代 谢 率 （ B M R ） 和 活 动 因 子 （ P A L ） 计 算 得 来 ， 总 能 量 限 制 在 （ B M R × 9 5 % × P A L － 1 0 0 0 ） k c a l ～ （ B M R × 9 5 % × P A L － 5 0 0 ） k c a l ］ ， 碳 水 化 合 物 比 例 波 动 在 1 0 % ～ 5 5 % 和 生 活 方 式 指 导 8 周 ， 通 过 线 上 管 理 软 件 进 行 监 督 随 访 并 观 察 患 者 疗 效 及 安 全 性 。 比 较 患 者 干 预 前 后 的 脂 肪 含 量 （ C A P ） 及 肝 硬 度 （ L S M ） 、 人 体 测 量 学 指 标 、 血 生 化 、 尿 蛋 白 和 尿 酮 体 等 。 1 年 后 随 访 患 者 体 质 量 和 B M I 。 符 合 正 态 分 布 的 计 量 资 料 两 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 ； 不 符 合 正 态 分 布 的 计 量 资 料 采 用 配 对 样 本 的 W i l c o x o n 符 号 秩 和 检 验 。 计 数 资 料 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 。   结 果   经 8 周 干 预 后 ， 患 者 C A P 从 （ 3 0 4 . 4 7 ± 3 1 . 9 1 ） d b / m 下 降 至 （ 2 4 2 . 4 3 ± 2 6 . 7 4 ） d b / m ， L S M 从 （ 7 . 4 3 ± 2 . 4 1 ） k P a 下 降 至 （ 6 . 3 6 ± 1 . 7 9 ） k P a ， 体 质 量 从 （ 6 4 . 2 9 ± 7 . 3 7 ） k g 下 降 至 （ 6 0 . 2 4 ± 7 . 0 8 ） ， 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ t 值 分 别 为 1 1 . 2 5 、 3 . 7 2 、 1 4 . 0 7 ， P 值 均 t 值 分 别 为 1 2 . 8 5 ， 1 3 . 7 7 ， 1 0 . 2 8 ， 7 . 6 4 ， 6 . 2 1 ， 8 . 3 5 ， 6 . 8 3 ， 6 . 3 1 ， 7 . 4 ， 4 . 9 7 ， 5 . 9 5 ， 2 . 2 1 ， P 值 均 P 值 均 > 0 . 0 5 ） 。 随 访 1 年 后 患 者 体 质 量 及 B M I 无 反 弹 （ P 值 均 > 0 . 0 5 ） 。 干 预 及 随 访 期 间 患 者 无 胃 肠 道 反 应 。   结 论   低 碳 水 化 合 物 饮 食 及 生 活 方 式 干 预 ， 可 以 改 善 痩 型 N A F L D 患 者 肝 脂 肪 含 量 及 肝 功 能 、 血 脂 指 标 ， 且 安 全 性 良 好 。 何 诗 华 , 戴 璐 , 郑 洁 , 等 . 低 碳 水 化 合 物 饮 食 和 生 活 方 式 干 预 对 瘦 型 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 患 者 的 疗 效 观 察 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 4 6 9 5 1 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 3 . N L R P 3 基 因 敲 减 对 高 脂 高 糖 饮 食 诱 导 的 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎 小 鼠 模 型 的 影 响 黄 倩 , 王 卓 媛 , 安 梓 铭 , 辛 鑫 , 孙 沁 梅 , 苟 小 军 , 胡 义 扬 , 冯 琴 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 5 2 9 6 0 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 4 摘 要 ( 1 1 5 ) H T M L ( 5 0 ) P D F ( 1 9 4 3 K B ) ( 1 8 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 N O D 样 受 体 热 蛋 白 结 构 域 相 关 蛋 白 3 （ N L R P 3 ） 基 因 敲 减 对 高 脂 高 糖 诱 导 的 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎 （ N A S H ） 小 鼠 模 型 的 影 响 。   方 法   将 4 4 只 小 鼠 随 机 分 为 正 常 饮 食 组 （ C O N ） 2 0 只 ， 高 脂 高 糖 造 模 组 （ H F H C ） 2 4 只 。 造 模 1 4 周 末 ， 随 机 选 取 4 只 H F H C 组 小 鼠 进 行 腺 相 关 病 毒 9 （ A A V 9 ） 尾 静 脉 注 射 预 实 验 ， 4 周 后 验 证 N L R P 3 敲 减 模 型 是 否 成 功 。 1 8 周 末 确 认 敲 减 成 功 后 ， 对 剩 余 4 0 只 小 鼠 进 行 A A V 9 一 次 性 尾 静 脉 注 射 ， 分 为 C O N + N L R P 3 敲 减 阴 性 对 照 组 （ C O N + N L R P 3 N C ） 、 C O N + N L R P 3 敲 减 组 （ C O N + N L R P 3 K D ） 、 H F H C + N L R P 3 N C 及 H H F H C + N L R P 3 K D 组 ， 每 组 1 0 只 ， 继 续 造 模 6 周 。 2 4 周 末 取 材 观 察 炎 症 小 体 活 化 效 应 ， 检 测 小 鼠 体 质 量 、 肝 质 量 、 肝 指 数 及 糖 代 谢 （ 空 腹 血 糖 、 空 腹 胰 岛 素 及 H O M A I R 指 数 ） 指 标 ； 检 测 小 鼠 肝 脂 质 含 量 （ 肝 组 织 T G 及 油 红 O 染 色 ） 、 肝 脏 炎 症 （ 血 清 A L T 活 性 、 H E 染 色 及 炎 症 相 关 基 因 ） 及 肝 纤 维 化 （ 天 狼 星 红 染 色 及 纤 维 化 相 关 基 因 ） 指 标 。 计 量 资 料 多 组 间 比 较 使 用 单 因 素 方 差 分 析 ， 进 一 步 两 两 比 较 采 用 L S D t 检 验 。   结 果   与 C O N + N L R P 3 N C 组 相 比 ， W e s t e r n B l o t 结 果 提 示 ， H F H C + N L R P 3 N C 组 的 N L R P 3 、 p r o C a s p a s e 1 、 C a s p a s e 1 、 A S C 及 I L 1 β 蛋 白 水 平 均 升 高 ， H F H C + N L R P 3 K D 组 均 降 低 （ P 值 均 P 值 均 P 值 均 P 值 均 P 值 均 P > 0 . 0 5 ） 。   结 论   N L R P 3 基 因 敲 减 可 显 著 改 善 高 脂 高 糖 饮 食 诱 导 的 N A S H 小 鼠 模 型 肝 脂 肪 沉 积 及 炎 症 。 黄 倩 , 王 卓 媛 , 安 梓 铭 , 等 . N L R P 3 基 因 敲 减 对 高 脂 高 糖 饮 食 诱 导 的 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎 小 鼠 模 型 的 影 响 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 5 2 9 6 0 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 4 . 肝 纤 维 化 及 肝 硬 化 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 异 型 增 生 结 节 患 者 中 医 体 质 类 型 分 布 及 临 床 特 点 分 析 方 梦 冰 , 刘 诚 , 张 玉 , 曾 嘉 旖 , 陈 智 恒 , 黎 胜 , 池 晓 玲 , 萧 焕 明 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 6 1 9 6 7 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 5 摘 要 ( 1 2 0 ) H T M L ( 5 0 ) P D F ( 7 7 5 K B ) ( 2 4 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 异 型 增 生 结 节 （ D N ） 患 者 中 医 体 质 分 布 特 征 ， 为 肝 癌 癌 前 病 变 的 防 治 提 供 依 据 。   方 法   选 取 2 0 1 5 年 5 月 — 2 0 2 3 年 3 月 在 广 东 省 中 医 院 住 院 治 疗 的 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 D N 患 者 1 1 3 例 、 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 再 生 结 节 （ R N ） 患 者 1 0 5 例 、 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 小 肝 癌 （ s H C C ） 患 者 7 0 例 。 收 集 患 者 的 年 龄 、 性 别 、 肝 功 能 C h i l d P u g h 分 级 、 中 医 体 质 类 型 、 实 验 室 指 标 等 资 料 。 正 态 分 布 的 计 量 资 料 多 组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 及 L S D t 法 ； 非 正 态 分 布 的 计 量 资 料 多 组 间 比 较 采 用 K r u s k a l W a l l i s H 检 验 ； 计 数 资 料 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 ， 进 一 步 两 两 比 较 采 用 B o n f e r r o n i 校 正 法 。   结 果   乙 型 肝 炎 肝 硬 化 D N 患 者 以 气 虚 质 （ 2 7 例 ， 2 3 . 8 9 % ） 、 血 瘀 质 （ 2 6 例 ， 2 3 . 0 1 % ） 、 痰 湿 质 （ 2 3 例 ， 2 0 . 3 5 % ） 为 主 。 3 组 患 者 在 痰 湿 质 、 湿 热 质 占 比 方 面 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ χ 2 值 分 别 为 6 . 8 2 2 、 6 . 3 8 3 ， P 值 均 P 值 均 χ 2 = 4 . 8 9 5 ， P = 0 . 0 2 7 ） ； 气 虚 质 患 者 C h i l d P u g h A 级 占 比 低 于 C h i l d P u g h B 级 （ χ 2 = 6 . 3 8 0 ， P = 0 . 0 1 2 ） ， 而 痰 湿 质 患 者 C h i l d P u g h A 级 占 比 高 于 C h i l d P u g h B 级 （ χ 2 = 8 . 5 1 5 ， P = 0 . 0 0 4 ） ； 痰 湿 质 患 者 前 白 蛋 白 、 A l b 水 平 高 于 其 他 4 种 体 质 患 者 （ P 值 均 P 值 均 P 值 均 χ 2 = 4 . 4 4 8 ， P = 0 . 0 3 5 ） 。   结 论   乙 型 肝 炎 肝 硬 化 D N 患 者 以 气 虚 质 、 血 瘀 质 、 痰 湿 质 多 见 ， 痰 湿 质 患 者 癌 变 可 能 性 小 ， 而 湿 热 质 、 阴 虚 患 者 癌 变 风 险 较 大 。 方 梦 冰 , 刘 诚 , 张 玉 , 等 . 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 异 型 增 生 结 节 患 者 中 医 体 质 类 型 分 布 及 临 床 特 点 分 析 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 6 1 9 6 7 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 5 . 内 质 网 应 激 蛋 白 激 酶 R N A 样 E R 激 酶 （ P E R K ） 通 路 对 肝 星 状 细 胞 激 活 及 Ⅰ 型 胶 原 蛋 白 表 达 的 影 响 黎 凤 炎 , 刘 泽 峰 , 夏 雨 艳 , 王 文 娟 , 李 琪 , 唐 利 瑕 , 张 国 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 6 8 9 7 4 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 6 摘 要 ( 1 4 3 ) H T M L ( 6 9 ) P D F ( 2 1 2 8 K B ) ( 1 4 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 内 质 网 应 激 蛋 白 激 酶 R N A 样 E R 激 酶 （ P E R K ） / 真 核 生 物 翻 译 起 始 因 子 2 α （ e I F 2 α ） 信 号 通 路 对 肝 星 状 细 胞 （ H S C ） 活 化 的 影 响 。   方 法   收 集 1 1 例 肝 穿 刺 病 理 提 示 S 1 ～ S 4 肝 纤 维 化 患 者 和 9 例 肝 血 管 瘤 、 肝 腺 瘤 患 者 术 后 周 围 正 常 肝 组 织 病 理 切 片 ， 进 一 步 行 组 织 免 疫 组 化 检 测 P E R K 、 e I F 2 α 、 C / E B P 环 磷 酸 腺 苷 反 应 元 件 结 合 转 录 因 子 同 源 蛋 白 （ C H O P ） 表 达 情 况 ； 使 用 不 同 浓 度 的 内 质 网 应 激 诱 导 剂 毒 胡 萝 卜 素 （ 0 、 1 2 5 、 2 5 0 、 5 0 0 、 1 0 0 0 n m o l / L ） 作 用 于 人 H S C L X 2 ， 使 用 q R T P C R 检 测 P E R K m R N A 及 W e s t e r n B l o t 检 测 P E R K 、 肌 醇 需 要 酶 1 （ I R E 1 ） 、 激 活 转 录 因 子 6 （ A T F 6 ） 、 C H O P 及 α 平 滑 肌 肌 动 蛋 白 （ α S M A ） 表 达 水 平 。 使 用 慢 病 毒 转 染 构 建 P E R K 稳 定 过 表 达 L X 2 组 及 对 照 组 ， 并 通 过 q R T P C R 检 测 P E R K 、 e I F 2 α 、 α S M A m R N A ， W e s t e r n B l o t 检 测 P E R K 、 p e I F 2 α 、 α S M A 蛋 白 表 达 ， 免 疫 荧 光 检 测 胶 Ⅰ 型 原 蛋 白 （ C O L 1 A 1 ） 表 达 。 符 合 正 态 分 布 的 计 量 资 料 两 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 ， 多 组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ， 进 一 步 两 两 比 较 采 用 L S D t 检 验 ； 不 符 合 正 态 分 布 的 计 数 资 料 ， 两 组 间 比 较 采 用 M a n n W h i t n e y U 秩 和 检 验 。   结 果   与 正 常 肝 组 织 相 比 ， 肝 纤 维 化 患 者 肝 组 织 中 P E R K 、 e I F 2 α 及 C H O P 表 达 升 高 ， 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Z = 3 . 5 6 、 t = 5 . 7 5 、 Z = 3 . 5 2 ， P 值 均 P 值 均 P 值 均 P   结 论   P E R K 过 表 达 可 诱 导 L X 2 细 胞 α S M A 、 胶 原 蛋 白 C O L 1 A 1 表 达 ， 提 示 P E R K 信 号 通 路 可 能 是 H S C 活 化 的 重 要 机 制 之 一 。 黎 凤 炎 , 刘 泽 峰 , 夏 雨 艳 , 等 . 内 质 网 应 激 蛋 白 激 酶 R N A 样 E R 激 酶 ( P E R K ) 通 路 对 肝 星 状 细 胞 激 活 及 Ⅰ 型 胶 原 蛋 白 表 达 的 影 响 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 6 8 9 7 4 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 6 . 肝 脏 肿 瘤 程 序 性 死 亡 受 体 1 （ P D 1 ） 单 抗 联 合 索 拉 非 尼 或 仑 伐 替 尼 治 疗 肝 功 能 C h i l d P u g h B 级 不 可 切 除 肝 癌 患 者 的 效 果 分 析 孙 巍 , 丁 晓 燕 , 陈 京 龙 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 7 5 9 8 1 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 7 摘 要 ( 1 1 7 ) H T M L ( 5 5 ) P D F ( 8 7 4 K B ) ( 3 0 ) 摘 要 :   目 的   回 顾 性 分 析 酪 氨 酸 激 酶 抑 制 剂 联 合 免 疫 检 查 点 抑 制 剂 在 肝 功 能 C h i l d P u g h B 级 不 可 切 除 肝 癌 （ u H C C ） 患 者 中 的 疗 效 和 安 全 性 。   方 法   纳 入 2 0 2 0 年 1 2 月 3 1 日 — 2 0 2 3 年 3 月 3 0 日 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 地 坛 医 院 收 治 的 肝 功 能 C h i l d P u g h B 级 的 u H C C 患 者 9 6 例 ， 接 受 仑 伐 替 尼 联 合 程 序 性 细 胞 死 亡 1 （ P D 1 ） 抑 制 剂 治 疗 者 为 L 组 （ 6 3 例 ） ， 接 受 索 拉 非 尼 联 合 P D 1 抑 制 剂 治 疗 者 为 S 组 （ 3 3 例 ） 。 主 要 终 点 为 客 观 缓 解 率 （ O R R ） ， 次 要 终 点 包 括 疾 病 进 展 时 间 （ T T P ） 、 总 生 存 期 （ O S ） 、 毒 性 、 停 药 率 和 剂 量 调 整 率 。 符 合 正 态 分 布 的 计 量 资 料 2 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 ； 非 正 态 分 布 2 组 间 比 较 采 用 M a n n W h i t n e y U 检 验 。 计 数 资 料 2 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 。 绘 制 生 存 曲 线 ， 运 用 K a p l a n M e i e r 法 计 算 2 组 患 者 的 生 存 率 ， 并 利 用 L o g r a n k 检 验 比 较 2 组 差 异 。 通 过 C o x 回 归 模 型 计 算 风 险 比 （ H R ） 和 9 5 % 置 信 区 间 （ 9 5 % C I ） ， 实 现 预 后 影 响 因 素 的 多 因 素 分 析 。   结 果   9 6 例 u H C C 患 者 中 ， C h i l d P u g h B 级 （ 7 分 ） 5 5 例 （ 5 7 . 3 % ） ， B 级 （ 8 ～ 9 分 ） 4 1 例 （ 4 2 . 7 % ） 。 L 组 患 者 的 O R R 显 著 高 于 S 组 （ 4 6 . 0 % v s 1 5 . 2 % ， P = 0 . 0 0 3 ） 。 L 组 和 S 组 中 位 T T P （ 6 . 6 个 月 v s 3 . 5 个 月 ， P = 0 . 4 8 ） 或 O S （ 1 3 . 8 个 月 v s 1 3 . 2 个 月 ， P = 0 . 9 5 ） 差 异 无 统 计 学 意 义 。 C h i l d P u g h B 级 （ 7 分 ） 患 者 与 C h i l d P u g h B 级 （ 8 ～ 9 分 ） 患 者 的 中 位 T T P 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 6 . 6 个 月 v s 4 . 8 个 月 ， P = 0 . 3 5 ） ， O S 具 有 统 计 学 意 义 （ 1 4 . 5 个 月 v s 8 . 8 个 月 ， P = 0 . 0 4 5 ） 。 多 因 素 分 析 显 示 ， O R R 是 T T P （ H R = 0 . 1 8 ， 9 5 % C I ： 0 . 0 9 ～ 0 . 3 6 ， P H R = 0 . 2 0 ， 9 5 % C I ： 0 . 0 9 ～ 0 . 4 3 ， P   结 论   与 索 拉 非 尼 联 合 P D 1 抑 制 剂 方 案 相 比 ， 仑 伐 替 尼 联 合 P D 1 抑 制 剂 方 案 改 善 了 C h i l d P u g h B 级 u H C C 患 者 的 O R R ， 但 两 组 总 体 预 后 相 似 ， 总 体 安 全 性 相 当 。 孙 巍 , 丁 晓 燕 , 陈 京 龙 . 程 序 性 死 亡 受 体 1 ( P D 1 ) 单 抗 联 合 索 拉 非 尼 或 仑 伐 替 尼 治 疗 肝 功 能 C h i l d P u g h B 级 不 可 切 除 肝 癌 患 者 的 效 果 分 析 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 7 5 9 8 1 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 7 . 沉 默 减 数 分 裂 内 切 酶 1 （ E M E 1 ） 抑 制 肝 癌 细 胞 增 殖 的 机 制 陈 椿 , 王 可 欣 , 贺 梦 雯 , 李 乐 , 王 春 艳 , 刘 妍 , 纪 冬 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 8 2 9 8 8 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 8 摘 要 ( 1 5 7 ) H T M L ( 5 3 ) P D F ( 1 9 3 3 K B ) ( 1 2 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 减 数 分 裂 内 切 酶 1 （ E M E 1 ） 在 肝 癌 组 织 中 的 表 达 及 其 对 肝 癌 细 胞 生 物 学 行 为 的 影 响 。   方 法   筛 选 T C G A 数 据 库 肝 癌 样 本 中 的 差 异 表 达 基 因 。 采 用 免 疫 组 化 和 W e s t e r n B l o t 分 析 E M E 1 在 肝 癌 组 织 中 的 表 达 丰 度 。 通 过 短 发 夹 R N A （ s h R N A ） 构 建 慢 病 毒 并 感 染 B E L 7 4 0 4 细 胞 干 扰 E M E 1 基 因 表 达 ， 分 为 沉 默 组 （ s h E M E 1 ） 和 对 照 组 （ s h C t r l ） 。 通 过 实 时 荧 光 定 量 P C R 法 和 W e s t e r n B l o t 检 测 两 组 E M E 1 m R N A 和 蛋 白 表 达 水 平 ， C e l i g o 计 数 法 及 M T T 活 性 检 测 细 胞 增 殖 率 ， 流 式 细 胞 术 检 测 细 胞 周 期 ， C a s p a s e 3 / 7 活 性 检 测 细 胞 凋 亡 。 两 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 。   结 果   T C G A 结 果 显 示 E M E 1 的 m R N A 表 达 水 平 在 肝 癌 组 织 中 是 癌 旁 组 织 的 1 8 . 9 倍 （ 1 1 4 . 5 ± 1 5 3 . 0 v s 8 . 0 ± 7 . 2 ， t = 5 . 0 0 ， P t = 7 . 5 5 ， P t = 3 . 0 2 ， P t = 3 2 . 8 2 ， P t = 3 . 4 2 ， P t = 1 6 . 9 1 ， P t = 8 . 7 4 ， P t = 2 8 . 9 2 ， P 1 期 细 胞 （ 4 9 . 9 % v s 4 4 . 0 % ， t = 8 . 9 6 ， P 2 / M 期 （ 1 5 . 9 % v s 1 7 . 9 % ， t = 9 . 1 3 ， P t = 6 . 9 1 ， P t = 1 2 . 5 0 ， P   结 论   E M E 1 在 肝 癌 组 织 中 高 表 达 ， 沉 默 E M E 1 基 因 可 抑 制 肝 癌 细 胞 增 殖 ， 促 进 细 胞 凋 亡 。 陈 椿 , 王 可 欣 , 贺 梦 雯 , 等 . 沉 默 减 数 分 裂 内 切 酶 1 ( E M E 1 ) 抑 制 肝 癌 细 胞 增 殖 的 机 制 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 8 2 9 8 8 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 8 . 锚 蛋 白 重 复 序 列 2 2 （ A N K R D 2 2 ） 对 人 肝 癌 细 胞 的 影 响 及 其 机 制 蔡 浚 哲 , 刘 松 柏 , 费 晓 斌 , 刘 鹏 , 朱 昌 毫 , 王 兴 , 潘 耀 振 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 8 9 9 9 6 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 9 摘 要 ( 1 4 3 ) H T M L ( 5 6 ) P D F ( 2 3 9 7 K B ) ( 1 7 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 锚 蛋 白 重 复 序 列 2 2 （ A N K R D 2 2 ） 对 人 肝 癌 细 胞 增 殖 、 侵 袭 和 迁 移 的 影 响 及 其 分 子 机 制 。   方 法   通 过 T C G A 数 据 库 分 析 正 常 肝 组 织 及 肝 细 胞 癌 组 织 中 A N K R D 2 2 的 表 达 水 平 及 其 与 预 后 的 关 系 。 通 过 q R T P C R 和 W e s t e r n B l o t 检 测 人 正 常 肝 细 胞 （ L 0 2 ） 和 人 肝 癌 细 胞 系 （ H u h 7 、 H e p G 2 、 M H C C 9 7 H 、 S K H E P 1 、 S M M C 7 7 2 1 ） 中 A N K R D 2 2 的 表 达 情 况 。 通 过 C C K 8 、 E d U 、 划 痕 实 验 及 T r a n s w e l l 检 测 A N K R D 2 2 对 肝 癌 细 胞 增 殖 、 侵 袭 和 迁 移 能 力 的 影 响 。 通 过 W e s t e r n B l o t 检 测 A N K R D 2 2 与 细 胞 周 期 蛋 白 、 E M T 相 关 蛋 白 之 间 的 关 系 。 通 过 K E G G 、 s s G S E A 分 析 进 一 步 探 究 A N K R D 2 2 在 肝 癌 细 胞 中 的 作 用 机 制 ， 并 进 行 实 验 验 证 。 计 量 资 料 两 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 ， 多 组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ， 进 一 步 两 两 比 较 采 用 L S D t 检 验 。   结 果   T C G A 数 据 库 中 A N K R D 2 2 在 肝 细 胞 癌 组 织 中 较 正 常 肝 组 织 高 表 达 （ t = 5 . 0 8 3 ， P P 值 均 P 值 均 t 值 分 别 为 1 9 . 6 0 、 6 . 7 2 ， P 值 均 P 值 均 t 值 分 别 为 3 . 5 4 、 4 . 9 5 、 6 . 3 4 、 5 . 1 9 ， P 值 均 P 值 均 t = 6 . 1 2 ， P P 值 均 t 值 分 别 为 5 . 0 1 、 2 5 . 6 0 、 3 . 6 7 ， P 值 均 P 值 均 t 值 分 别 为 1 2 . 1 3 、 8 . 8 5 、 1 3 . 9 7 ， P 值 均 P 值 均 t = 4 . 9 8 ， P P 值 均 t 值 分 别 为 1 2 . 2 1 、 3 . 4 3 、 9 . 7 5 ， P 值 均 P 值 均   结 论   A N K R D 2 2 在 肝 癌 细 胞 中 高 表 达 ， 能 促 进 肝 癌 细 胞 的 增 殖 、 侵 袭 和 迁 移 能 力 ， 并 且 能 促 进 P I 3 K / A K T / m T O R 信 号 通 路 的 激 活 。 蔡 浚 哲 , 刘 松 柏 , 费 晓 斌 , 等 . 锚 蛋 白 重 复 序 列 2 2 ( A N K R D 2 2 ) 对 人 肝 癌 细 胞 的 影 响 及 其 机 制 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 8 9 9 9 6 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 1 9 . 其 他 肝 病 9 4 例 不 明 原 因 肝 损 伤 患 者 肝 穿 刺 病 理 诊 断 与 临 床 特 征 分 析 李 纾 绮 , 陈 美 娅 , 宋 阳 , 周 飞 , 陈 二 妹 , 陈 立 刚 , 周 静 平 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 9 7 1 0 0 2 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 0 摘 要 ( 1 2 2 ) H T M L ( 5 3 ) P D F ( 9 0 9 K B ) ( 3 1 ) 摘 要 :   目 的   总 结 不 明 原 因 肝 损 伤 患 者 的 肝 穿 刺 病 理 诊 断 与 临 床 特 征 ， 探 讨 超 声 引 导 下 肝 穿 刺 活 检 在 诊 断 不 明 原 因 肝 损 伤 中 的 价 值 。   方 法   回 顾 性 分 析 厦 门 大 学 附 属 中 山 医 院 2 0 1 8 年 1 月 — 2 0 2 3 年 2 月 共 9 4 例 因 不 明 原 因 肝 损 伤 入 院 患 者 的 临 床 资 料 及 超 声 引 导 下 肝 穿 刺 活 检 结 果 。 根 据 最 终 诊 断 占 比 排 名 前 5 位 分 为 自 身 免 疫 性 肝 病 （ A I L D ） 组 、 代 谢 相 关 脂 肪 性 肝 病 （ M A F L D ） 组 、 药 物 性 肝 损 伤 （ D I L I ） 组 、 酒 精 性 肝 病 （ A L D ） 组 和 原 因 不 明 组 。 正 态 分 布 的 计 量 资 料 多 组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ， 进 一 步 两 两 比 较 采 用 B o n f e r r o n i 分 析 或 D u n n e t t ’ T 3 检 验 ； 非 正 态 分 布 的 计 量 资 料 多 组 间 比 较 采 用 K r u s k a l W a l l i s H 检 验 。 计 数 资 料 多 组 间 比 较 采 用 F i s h e r 确 切 检 验 。   结 果   9 4 例 不 明 原 因 肝 损 伤 患 者 入 院 后 均 进 行 超 声 引 导 下 肝 穿 刺 活 检 ， 9 0 例 （ 9 5 . 7 % ） 患 者 在 结 合 肝 穿 刺 病 理 诊 断 与 临 床 特 征 后 可 明 确 诊 断 ， 其 中 A I L D 4 3 例 （ 4 5 . 7 % ） ； M A F L D 2 1 例 （ 2 2 . 3 % ） ； D I L I 1 5 例 （ 1 6 . 0 % ） ； A L D 6 例 （ 6 . 4 % ） ； A I L D 合 并 M A F L D 1 例 （ 1 . 1 % ） ； 血 色 病 1 例 （ 1 . 1 % ） ； 布 加 综 合 征 1 例 （ 1 . 1 % ） ； 先 天 性 肝 纤 维 化 1 例 （ 1 . 1 % ） ； 特 发 性 门 静 脉 高 压 1 例 （ 1 . 1 % ） ， 肝 活 检 后 病 因 仍 不 明 确 4 例 （ 4 . 3 % ） 。 排 名 前 5 位 诊 断 患 者 的 年 龄 （ F = 4 . 4 5 7 ） 、 B M I （ F = 3 . 2 4 5 ） 、 A S T （ H = 1 1 . 1 2 8 ） 、 G G T （ H = 2 4 . 7 8 9 ） 、 A L P （ H = 2 6 . 0 1 3 ） 、 I g G （ H = 1 9 . 0 9 9 ） 、 I g M （ H = 2 1 . 2 6 3 ） 、 抗 线 粒 体 抗 体 M 2 亚 型 阳 性 率 、 A N A 阳 性 率 差 异 均 存 在 统 计 学 意 义 （ P 值 均   结 论   不 明 原 因 肝 损 伤 患 者 中 ， A I L D 、 M A F L D 和 D I L I 最 常 见 。 超 声 引 导 下 肝 穿 刺 活 检 在 诊 断 不 明 原 因 肝 损 伤 中 发 挥 重 要 作 用 ， 但 仍 需 结 合 临 床 病 史 、 不 同 肝 损 伤 类 型 、 实 验 室 指 标 及 影 像 学 资 料 综 合 分 析 。 李 纾 绮 , 陈 美 娅 , 宋 阳 , 等 . 9 4 例 不 明 原 因 肝 损 伤 患 者 肝 穿 刺 病 理 诊 断 与 临 床 特 征 分 析 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 9 7 1 0 0 2 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 0 . 邻 苯 二 甲 酸 二 （ 2 乙 基 己 基 ） 酯 （ D E H P ） 诱 发 小 鼠 胆 汁 淤 积 和 肝 损 伤 的 作 用 机 制 张 佳 怡 , 余 芸 , 赵 凡 , 叶 露 , 王 建 青 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 0 3 1 0 0 8 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 1 摘 要 ( 1 4 3 ) H T M L ( 6 8 ) P D F ( 1 4 5 5 K B ) ( 1 5 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 邻 苯 二 甲 酸 二 （ 2 乙 基 己 基 ） 酯 （ D E H P ） 诱 发 小 鼠 胆 汁 淤 积 和 肝 损 伤 机 制 研 究 。   方 法   体 内 实 验 ： 将 成 年 雌 性 I C R 小 鼠 随 机 分 为 对 照 组 （ 玉 米 油 ） 、 D E H P 组 （ 2 0 0 m g · k g 1 · d 1 ） ， 共 灌 胃 4 周 ， 建 立 胆 汁 淤 积 模 型 。 收 集 所 有 小 鼠 血 液 与 肝 组 织 ， 生 化 仪 检 测 血 清 、 肝 脏 总 胆 汁 酸 （ T B A ） 水 平 ， 酶 标 仪 检 测 A L P 、 G G T ； H E 染 色 观 察 肝 组 织 病 理 变 化 ； 实 时 定 量 P C R 检 测 肝 脏 炎 症 因 子 I L 1 β 、 I L 6 和 T N F α 的 表 达 水 平 ； 液 相 色 谱 三 重 四 级 杆 质 谱 仪 （ L C M S / M S ） 检 测 小 鼠 肝 脏 胆 汁 酸 谱 。 体 外 实 验 ： 培 养 小 鼠 肝 细 胞 A M L 1 2 ， 使 用 D E H P （ 2 5 0 µ m o l / L ） 以 及 去 氧 胆 酸 （ D C A ） （ 1 2 5 µ m o l / L ） 和 鹅 去 氧 胆 酸 （ C D C A ） （ 1 2 5 µ m o l / L ） 处 理 细 胞 2 4 h ， 实 时 定 量 P C R 检 测 细 胞 炎 性 因 子 I L 1 β 、 I L 6 和 T N F α 的 m R N A 水 平 。 计 量 资 料 两 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 ， 多 组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ， 进 一 步 两 两 比 较 采 用 L S D t 检 验 。   结 果   体 内 实 验 显 示 ： 与 对 照 组 相 比 ， D E H P 组 小 鼠 肝 体 比 ， 血 清 T B A 、 A L P 、 G G T 及 肝 脏 T B A 均 显 著 升 高 （ t 值 分 别 为 4 . 3 9 6 、 5 . 1 0 9 、 8 . 5 0 4 、 3 . 7 9 2 和 7 . 9 7 4 ， P 值 均 t 值 分 别 为 2 . 8 0 2 、 3 . 1 7 7 、 2 . 6 3 3 、 2 . 8 7 4 和 2 . 3 1 1 ， P 值 均 t 值 分 别 为 2 . 5 3 9 、 2 . 8 2 3 和 4 . 6 3 6 ， P 值 均 P 值 均 P P 值 均   结 论   D E H P 暴 露 导 致 小 鼠 胆 汁 淤 积 肝 病 的 发 生 并 诱 发 肝 脏 炎 症 ， 这 可 能 与 其 促 进 有 毒 胆 汁 酸 的 产 生 进 而 加 剧 炎 性 因 子 分 泌 有 关 。 张 佳 怡 , 余 芸 , 赵 凡 , 等 . 邻 苯 二 甲 酸 二 ( 2 乙 基 己 基 ) 酯 ( D E H P ) 诱 发 小 鼠 胆 汁 淤 积 和 肝 损 伤 的 作 用 机 制 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 0 3 1 0 0 8 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 1 . 胰 腺 疾 病 妊 娠 期 急 性 胰 腺 炎 的 临 床 特 征 及 危 险 因 素 分 析 吴 迪 , 代 大 华 , 梁 文 美 , 付 豹 , 傅 小 云 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 0 9 1 0 1 5 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 2 摘 要 ( 8 3 ) H T M L ( 5 6 ) P D F ( 7 3 6 K B ) ( 1 3 ) 摘 要 :   目 的   分 析 妊 娠 期 急 性 胰 腺 炎 （ A P I P ） 的 临 床 特 征 及 母 婴 结 局 ， 探 讨 病 情 加 重 的 危 险 因 素 并 试 图 建 立 预 测 模 型 。   方 法   选 取 2 0 1 7 年 1 月 — 2 0 2 2 年 1 2 月 遵 义 医 科 大 学 附 属 医 院 收 治 的 5 2 例 A P I P 患 者 ， 按 病 情 严 重 程 度 分 为 轻 型 急 性 胰 腺 炎 （ M A P ， n = 3 2 ） 、 中 度 重 症 胰 腺 炎 （ M S A P ， n = 8 ） 和 重 症 胰 腺 炎 （ S A P ， n = 1 2 ） ， 并 进 行 回 顾 性 分 析 。 对 各 组 临 床 资 料 进 行 L o g i s t i c 回 归 分 析 ， 绘 制 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 （ R O C 曲 线 ） 评 估 危 险 因 素 对 A P I P 病 情 严 重 程 度 的 预 测 价 值 。 符 合 正 态 分 布 计 量 资 料 多 组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ， 进 一 步 两 两 比 较 采 用 L S D t 检 验 ； 非 正 态 分 布 的 计 量 资 料 多 组 间 比 较 采 用 K r u s k a l W a l l i s H 检 验 ， 进 一 步 两 两 比 较 采 用 W i l c o x o n 检 验 。 计 数 资 料 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 。   结 果   5 2 例 A P I P 患 者 按 病 因 分 组 ： 2 6 例 （ 5 0 . 0 % ） 患 者 为 高 脂 性 胰 腺 炎 、 2 0 例 （ 3 8 . 5 % ） 患 者 为 胆 源 性 胰 腺 炎 、 6 例 （ 1 1 . 5 % ） 患 者 为 特 发 性 胰 腺 炎 。 依 据 孕 周 分 组 ： 1 例 （ 1 . 9 % ） 患 者 处 在 妊 娠 早 期 、 2 5 例 （ 4 8 . 1 % ） 患 者 处 在 妊 娠 中 期 、 2 6 例 （ 5 0 . 0 % ） 患 者 处 在 妊 娠 晚 期 。 1 0 例 （ 1 9 . 2 % ） 患 者 并 发 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ A R D S ） ， 其 中 9 例 （ 9 0 % ） 使 用 了 呼 吸 机 支 持 。 不 同 严 重 程 度 A P I P 患 者 间 A S T 、 A L T 、 尿 素 氮 、 血 糖 、 C R P 、 I N R 、 是 否 肺 炎 、 是 否 A R D S 、 是 否 脓 毒 症 、 是 否 肝 功 能 不 全 和 是 否 凝 血 功 能 不 全 的 组 间 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ P 值 均 P 值 均 O R = 1 8 . 9 3 8 ， 9 5 % C I ： 1 . 0 2 0 ～ 3 5 1 . 7 4 7 ， P = 0 . 0 4 8 ） 。 C R P 、 血 糖 、 尿 素 氮 、 I N R 联 合 预 测 A P I P 严 重 程 度 的 R O C 曲 线 下 面 积 （ 0 . 9 5 4 ） 高 于 C R P 、 血 糖 、 尿 素 氮 、 I N R 的 单 独 检 测 值 （ 0 . 7 7 8 、 0 . 7 9 6 、 0 . 7 2 1 、 0 . 8 0 1 ） 。   结 论   肺 炎 是 A P I P 病 情 加 重 的 危 险 因 素 ， C R P 、 血 糖 、 尿 素 氮 、 I N R 可 联 合 预 测 A P I P 严 重 程 度 。 吴 迪 , 代 大 华 , 梁 文 美 , 等 . 妊 娠 期 急 性 胰 腺 炎 的 临 床 特 征 及 危 险 因 素 分 析 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 0 9 1 0 1 5 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 2 . 高 频 不 可 逆 电 穿 孔 消 融 猪 胰 腺 组 织 的 效 果 观 察 幸 嵘 , 杜 霁 儒 , 翁 原 驰 , 王 峰 , 刘 超 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 1 6 1 0 2 0 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 3 摘 要 ( 1 0 6 ) H T M L ( 6 7 ) P D F ( 1 2 6 3 K B ) ( 1 5 ) 摘 要 :   目 的   探 索 高 频 不 可 逆 电 穿 孔 （ H F I R E ） 消 融 猪 胰 腺 组 织 的 效 果 。   方 法   采 用 开 腹 手 术 ， 借 助 针 式 电 极 对 1 2 只 猪 释 放 电 脉 冲 ， 按 照 场 强 数 值 小 、 中 、 大 设 置 三 组 参 数 （ 1 0 0 0 V / c m 、 1 5 0 0 V / c m 、 2 5 0 0 V / c m ） 进 行 消 融 。 通 过 比 较 各 组 术 后 恢 复 情 况 、 消 融 面 积 、 组 织 病 理 学 表 现 等 数 据 验 证 H F I R E 消 融 猪 胰 腺 组 织 的 安 全 性 、 有 效 性 。 计 量 资 料 两 组 间 比 较 使 用 配 对 t 检 验 。   结 果   所 有 实 验 猪 均 存 活 ， 且 获 得 明 确 的 消 融 效 果 ， 各 组 组 织 病 理 学 均 提 示 ， 消 融 有 效 彻 底 ， 消 融 区 与 正 常 组 织 区 分 界 明 显 ， 小 场 强 组 、 中 场 强 组 、 大 场 强 组 平 均 消 融 面 积 分 别 为 （ 3 0 . 9 6 ± 3 . 7 3 ） m m 2 、 （ 5 1 . 9 3 ± 2 5 . 2 6 ） m m 2 、 （ 1 0 8 . 9 0 ± 5 5 . 2 3 ） m m 2 ， 大 、 中 场 强 组 消 融 面 积 均 显 著 大 于 小 场 强 组 （ P 值 均 P > 0 . 0 5 ） 。   结 论   在 特 定 的 消 融 参 数 下 ， 对 猪 胰 腺 进 行 H F I R E 消 融 安 全 、 有 效 。 幸 嵘 , 杜 霁 儒 , 翁 原 驰 , 等 . 高 频 不 可 逆 电 穿 孔 消 融 猪 胰 腺 组 织 的 效 果 观 察 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 1 6 1 0 2 0 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 3 . 综 述 乙 型 肝 炎 疫 苗 — — 从 预 防 到 治 疗 刘 义 思 , 任 姗 , 郑 素 军 , 陈 新 月 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 2 1 1 0 2 5 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 4 摘 要 ( 1 4 1 ) H T M L ( 7 6 ) P D F ( 6 5 9 K B ) ( 4 6 ) 摘 要 : 乙 型 肝 炎 疫 苗 的 接 种 是 预 防 H B V 感 染 最 经 济 、 有 效 的 方 法 。 分 子 生 物 学 和 基 因 工 程 的 进 步 使 得 疫 苗 的 制 造 工 艺 不 断 完 善 ， 乙 型 肝 炎 疫 苗 也 从 最 开 始 的 血 源 性 疫 苗 逐 渐 发 展 至 当 下 所 应 用 的 重 组 疫 苗 。 预 防 性 乙 型 肝 炎 疫 苗 在 临 床 中 已 试 用 于 H B s A g 清 除 人 群 以 提 高 抗 H B s 水 平 ， 且 具 有 安 全 性 及 有 效 性 。 并 且 作 为 治 疗 C H B 新 药 的 多 种 靶 点 之 一 ， 基 于 H B s A g 的 治 疗 性 乙 型 肝 炎 疫 苗 已 经 在 研 发 和 临 床 试 验 中 。 刘 义 思 , 任 姗 , 郑 素 军 , 等 . 乙 型 肝 炎 疫 苗 — — 从 预 防 到 治 疗 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 2 1 1 0 2 5 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 4 . H B e A g 诱 导 的 免 疫 激 活 和 免 疫 抑 制 在 慢 性 乙 型 肝 炎 中 的 作 用 李 欣 阳 , 涂 正 坤 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 2 6 1 0 3 1 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 5 摘 要 ( 1 4 4 ) H T M L ( 4 8 ) P D F ( 8 7 5 K B ) ( 3 2 ) 摘 要 : H B V 感 染 诱 导 的 慢 性 乙 型 肝 炎 是 导 致 肝 硬 化 和 肝 癌 的 重 要 危 险 因 素 。 半 个 世 纪 前 ， H B e A g 在 H B V 感 染 者 血 清 中 首 次 被 发 现 ， 尽 管 H B e A g 并 不 参 与 H B V 在 肝 细 胞 中 的 感 染 或 复 制 ， 但 其 已 被 证 实 可 干 扰 宿 主 先 天 性 和 适 应 性 免 疫 反 应 ， 在 慢 性 H B V 感 染 的 过 程 中 发 挥 着 重 要 的 免 疫 激 活 和 免 疫 抑 制 作 用 。 H B V 对 于 感 染 的 肝 细 胞 并 没 有 细 胞 毒 性 ， 免 疫 应 答 介 导 的 抗 病 毒 作 用 和 炎 症 反 应 决 定 H B V 是 否 被 清 除 或 者 诱 导 肝 脏 炎 症 相 关 疾 病 。 因 此 ， 本 文 对 H B e A g 的 形 成 及 其 在 慢 性 H B V 感 染 中 引 起 的 免 疫 激 活 和 免 疫 抑 制 机 制 进 行 综 述 ， 重 点 论 述 H B e A g 对 先 天 免 疫 和 适 应 性 免 疫 细 胞 所 引 起 的 不 同 免 疫 效 应 ， 阐 述 了 其 诱 导 免 疫 反 应 的 两 面 性 ， 并 探 讨 H B e A g 在 慢 性 H B V 感 染 不 同 阶 段 间 的 转 换 作 用 。 李 欣 阳 , 涂 正 坤 . H B e A g 诱 导 的 免 疫 激 活 和 免 疫 抑 制 在 慢 性 乙 型 肝 炎 中 的 作 用 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 2 6 1 0 3 1 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 5 . 原 发 性 硬 化 性 胆 管 炎 药 物 治 疗 进 展 盛 夏 , 纪 庆 明 , 李 昕 宇 , 王 丽 宏 , 牛 俊 奇 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 3 2 1 0 3 8 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 6 摘 要 ( 1 4 9 ) H T M L ( 7 0 ) P D F ( 7 3 1 K B ) ( 3 7 ) 摘 要 : 原 发 性 硬 化 性 胆 管 炎 （ P S C ） 是 一 种 以 慢 性 进 行 性 胆 管 炎 症 为 特 征 的 胆 汁 淤 积 性 疾 病 ， 在 我 国 发 病 率 低 ， 预 后 差 ， 尚 无 药 物 治 疗 能 改 变 P S C 的 进 程 ， 肝 移 植 是 唯 一 有 效 治 疗 手 段 ， 移 植 后 5 年 生 存 率 可 达 8 5 ％ 。 基 于 P S C 现 状 ， 药 物 治 疗 面 临 巨 大 挑 战 。 目 前 治 疗 P S C 的 药 物 尚 处 于 临 床 试 验 阶 段 ， 初 步 显 示 出 应 用 前 景 ， 其 中 熊 去 氧 胆 酸 是 研 究 最 广 泛 、 最 常 用 的 药 物 。 除 此 之 外 ， 还 有 很 多 新 兴 药 物 正 在 研 究 中 。 本 文 将 围 绕 P S C 最 新 药 物 治 疗 进 展 进 行 概 述 。 盛 夏 , 纪 庆 明 , 李 昕 宇 , 等 . 原 发 性 硬 化 性 胆 管 炎 药 物 治 疗 进 展 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 3 2 1 0 3 8 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 6 . 肝 巨 噬 细 胞 调 控 肝 癌 癌 前 病 变 恶 变 的 研 究 进 展 闫 瑞 娟 , 焦 俊 喆 , 黄 玉 , 闫 曙 光 , 魏 海 梁 , 常 占 杰 , 郭 英 君 , 李 京 涛 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 3 9 1 0 4 3 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 7 摘 要 ( 1 3 4 ) H T M L ( 8 3 ) P D F ( 1 0 1 0 K B ) ( 1 6 ) 摘 要 : 肝 巨 噬 细 胞 是 肝 脏 中 重 要 的 免 疫 细 胞 ， 其 通 过 极 化 为 M 1 型 和 M 2 型 ， 分 别 表 达 “ 促 炎 因 子 ” 和 “ 抑 炎 因 子 ” ， 进 而 发 挥 调 控 炎 症 损 伤 反 应 的 作 用 。 肝 祖 细 胞 恶 变 是 肝 癌 癌 前 病 变 恶 性 进 展 的 核 心 机 制 ， 其 发 生 的 关 键 因 素 是 炎 症 损 伤 微 环 境 的 持 续 刺 激 ， 与 M 1 / M 2 巨 噬 细 胞 极 化 密 切 相 关 。 本 综 述 主 要 围 绕 “ 巨 噬 细 胞 极 化 慢 性 炎 症 肝 祖 细 胞 恶 变 ” 关 系 进 行 探 讨 ， 为 肝 癌 癌 前 病 变 的 预 防 和 治 疗 提 供 重 要 的 理 论 依 据 。 闫 瑞 娟 , 焦 俊 喆 , 黄 玉 , 等 . 肝 巨 噬 细 胞 调 控 肝 癌 癌 前 病 变 恶 变 的 研 究 进 展 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 3 9 1 0 4 3 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 7 . C C 亚 族 趋 化 因 子 及 其 受 体 在 慢 性 肝 病 中 的 作 用 及 机 制 张 子 欣 , 李 晖 , 王 佳 慧 , 陶 雨 静 , 曾 小 晏 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 4 4 1 0 4 9 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 8 摘 要 ( 1 3 4 ) H T M L ( 5 4 ) P D F ( 7 5 4 K B ) ( 1 6 ) 摘 要 : 近 年 来 ， 慢 性 肝 病 的 发 病 率 持 续 上 升 ， 如 慢 性 乙 型 肝 炎 、 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 、 肝 纤 维 化 、 肝 硬 化 、 肝 细 胞 癌 等 ， 且 发 病 年 龄 逐 渐 呈 现 低 龄 化 趋 势 。 目 前 许 多 C C 亚 族 趋 化 因 子 在 慢 性 肝 病 中 的 作 用 得 到 了 证 实 ， 本 文 对 近 年 来 影 响 慢 性 肝 病 的 C C 亚 家 族 趋 化 因 子 及 其 受 体 的 研 究 进 展 进 行 总 结 ， 探 讨 其 在 慢 性 肝 病 中 的 应 用 潜 力 ， 以 期 为 慢 性 肝 病 的 防 治 研 究 提 供 新 思 路 。 张 子 欣 , 李 晖 , 王 佳 慧 , 等 . C C 亚 族 趋 化 因 子 及 其 受 体 在 慢 性 肝 病 中 的 作 用 及 机 制 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 4 4 1 0 4 9 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 8 . W n t 信 号 通 路 与 肝 再 生 的 关 系 及 其 在 肝 脏 疾 病 中 的 作 用 林 玉 培 , 刘 晓 萍 , 罗 银 冰 , 李 飞 燕 , 廖 莹 莹 , 莫 世 聪 , 毛 德 文 , 蓝 艳 梅 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 5 0 1 0 5 6 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 9 摘 要 ( 1 3 5 ) H T M L ( 7 1 ) P D F ( 9 3 6 K B ) ( 1 9 ) 摘 要 : W n t 信 号 通 路 在 维 持 肝 脏 内 稳 态 和 肝 脏 再 生 过 程 中 扮 演 重 要 角 色 ， 在 成 熟 的 健 康 肝 脏 中 ， W n t 信 号 通 路 大 多 是 不 活 跃 的 ， 但 在 细 胞 更 新 或 再 生 过 程 中 ， 以 及 在 某 些 病 理 条 件 、 疾 病 、 癌 前 状 态 和 癌 症 中 ， W n t 信 号 通 路 被 持 续 过 度 激 活 。 持 续 的 肝 细 胞 损 伤 常 常 会 导 致 慢 性 肝 病 ， 如 肝 纤 维 化 、 肝 硬 化 及 肝 癌 等 。 本 文 概 述 了 W n t 信 号 通 路 的 基 本 结 构 特 点 ， 详 细 分 析 了 其 在 多 种 肝 脏 疾 病 病 理 进 展 所 扮 演 的 重 要 角 色 ， 希 望 为 临 床 防 治 肝 脏 疾 病 提 供 新 思 路 。 林 玉 培 , 刘 晓 萍 , 罗 银 冰 , 等 . W n t 信 号 通 路 与 肝 再 生 的 关 系 及 其 在 肝 脏 疾 病 中 的 作 用 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 5 0 1 0 5 6 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 2 9 . β 葡 萄 糖 醛 酸 酶 （ G U S ） 在 原 发 性 肝 内 胆 管 结 石 形 成 中 的 作 用 李 果 , 叶 海 军 , 徐 至 开 , 李 文 涛 , 徐 承 雷 , 李 江 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 5 7 1 0 6 1 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 3 0 摘 要 ( 1 0 7 ) H T M L ( 5 3 ) P D F ( 7 2 5 K B ) ( 1 3 ) 摘 要 : 原 发 性 肝 内 胆 管 结 石 （ P I S ） 是 我 国 西 南 地 区 高 发 和 难 治 性 疾 病 ， 对 患 者 的 生 活 造 成 极 大 的 影 响 。 胆 道 系 统 慢 性 感 染 产 生 的 β 葡 萄 糖 醛 酸 酶 等 代 谢 产 物 ， 在 色 素 性 结 石 的 形 成 中 起 着 重 要 作 用 ， 除 细 菌 产 生 的 外 源 性 β 葡 萄 糖 醛 酸 酶 ， 肝 内 胆 管 细 胞 产 生 的 内 源 性 β 葡 萄 糖 醛 酸 酶 在 结 石 的 形 成 中 亦 扮 演 重 要 角 色 。 本 文 就 P I S 发 病 机 制 中 β 葡 萄 糖 醛 酸 酶 的 作 用 研 究 进 展 予 以 分 析 ， 以 期 为 P I S 的 防 治 提 供 可 能 的 方 式 。 李 果 , 叶 海 军 , 徐 至 开 , 等 . β 葡 萄 糖 醛 酸 酶 ( G U S ) 在 原 发 性 肝 内 胆 管 结 石 形 成 中 的 作 用 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 5 7 1 0 6 1 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 3 0 . 经 皮 经 肝 胆 道 镜 技 术 的 发 展 及 其 治 疗 胆 石 症 的 特 点 比 较 王 晟 宇 , 吴 硕 东 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 6 2 1 0 6 7 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 3 1 摘 要 ( 1 2 3 ) H T M L ( 6 7 ) P D F ( 7 0 1 K B ) ( 1 8 ) 摘 要 : 肝 内 胆 管 结 石 是 胆 道 系 统 疾 病 的 一 种 类 型 ， 其 病 情 复 杂 、 易 复 发 ， 传 统 手 术 治 疗 并 发 症 多 且 对 手 术 标 准 要 求 较 高 。 经 皮 经 肝 胆 道 镜 技 术 （ P T C S ） 取 石 高 效 且 应 用 广 泛 ， 但 同 时 也 存 在 其 他 治 疗 胆 石 症 的 医 疗 技 术 。 本 文 主 要 探 讨 经 皮 经 肝 胆 道 镜 技 术 自 身 发 展 的 不 断 改 变 以 及 P T C S 与 其 他 胆 石 症 治 疗 技 术 的 效 果 比 较 。 王 晟 宇 , 吴 硕 东 . 经 皮 经 肝 胆 道 镜 技 术 的 发 展 及 其 治 疗 胆 石 症 的 特 点 比 较 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 6 2 1 0 6 7 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 3 1 . 胰 源 性 糖 尿 病 的 发 病 机 制 与 诊 治 进 展 王 希 望 , 金 晶 晶 , 王 莹 , 王 晨 晓 , 张 永 华 , 顾 亚 娇 , 王 晓 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 6 8 1 0 7 2 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 3 2 摘 要 ( 1 5 4 ) H T M L ( 5 4 ) P D F ( 7 4 9 K B ) ( 2 2 ) 摘 要 : 胰 源 性 糖 尿 病 是 一 种 继 发 于 胰 腺 外 分 泌 疾 病 的 糖 尿 病 ， 2 0 1 4 年 被 美 国 糖 尿 病 学 会 正 式 提 出 ， 其 最 常 见 的 病 因 是 慢 性 胰 腺 炎 ， 其 次 是 胰 腺 癌 。 目 前 该 病 的 临 床 误 诊 率 极 高 ， 且 胰 源 性 糖 尿 病 患 者 相 较 于 2 型 糖 尿 病 患 者 有 更 高 的 死 亡 和 再 入 院 风 险 。 因 此 ， 充 分 了 解 、 并 早 期 正 确 识 别 及 诊 断 胰 源 型 糖 尿 病 ， 对 降 低 该 病 的 致 残 率 与 病 死 率 具 有 重 要 意 义 。 本 文 全 面 总 结 了 继 发 于 胰 腺 炎 及 胰 腺 癌 的 胰 源 性 糖 尿 病 的 可 能 发 病 机 制 、 诊 治 与 管 理 等 方 面 的 研 究 进 展 。 王 希 望 , 金 晶 晶 , 王 莹 , 等 . 胰 源 性 糖 尿 病 的 发 病 机 制 与 诊 治 进 展 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 6 8 1 0 7 2 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 3 2 . 国 外 期 刊 精 品 文 章 简 介 J o u r n a l o f H e p a t o l o g y ｜ 内 镜 肝 脏 病 学 的 现 状 与 未 来 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 6 0 9 6 0 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 . g w q k j p w z j j 1 摘 要 ( 1 3 4 ) H T M L ( 8 7 ) P D F ( 8 7 2 K B ) ( 1 1 ) 摘 要 : J o u r n a l o f H e p a t o l o g y ｜ 硫 唑 嘌 呤 与 吗 替 麦 考 酚 酯 诱 导 治 疗 初 治 自 身 免 疫 性 肝 炎 缓 解 的 开 放 标 签 随 机 对 照 试 验 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 8 1 9 8 1 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 . g w q k j p w z j j 2 摘 要 ( 1 6 9 ) H T M L ( 7 7 ) P D F ( 8 9 1 K B ) ( 1 4 ) 摘 要 : H e p a t o l o g y C o m m u n i c a t i o n s ｜ 质 子 泵 抑 制 剂 治 疗 是 失 代 偿 期 肝 硬 化 患 者 发 生 慢 加 急 性 肝 衰 竭 的 危 险 因 素 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 0 2 1 0 0 2 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 . g w q k j p w z j j 3 摘 要 ( 9 2 ) H T M L ( 3 3 ) P D F ( 8 9 2 K B ) ( 1 5 ) 摘 要 : J o u r n a l o f G a s t r o e n t e r o l o g y a n d H e p a t o l o g y ｜ 新 型 分 泌 蛋 白 C 6 O R F 1 2 0 通 过 激 活 P I 3 K / A k t / m T O R 通 路 活 化 肝 星 状 细 胞 促 进 肝 纤 维 化 发 生 发 展 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 4 9 1 0 4 9 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 . g w q k j p w z j j 4 摘 要 ( 8 8 ) H T M L ( 5 5 ) P D F ( 9 0 7 K B ) ( 9 ) 摘 要 : 消 息 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 获 评 “ R C C S E 中 国 权 威 学 术 期 刊 （ A + ） ” 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 9 3 9 9 3 9 .     摘 要 ( 1 3 8 ) H T M L ( 6 7 ) P D F ( 8 7 9 K B ) ( 4 ) 摘 要 : 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 关 于 人 工 智 能 生 成 内 容 （ A I G C ） 的 立 场 声 明 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 1 0 3 8 1 0 3 8 .     摘 要 ( 4 2 ) H T M L ( 3 3 ) P D F ( 8 8 3 K B ) ( 6 ) 摘 要 : 致 谢 本 期 审 稿 专 家 2 0 2 4 , 4 0 ( 5 ) : 8 6 5 8 6 5 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 4 0 5 . z h i x i e 摘 要 ( 6 0 ) H T M L ( 3 7 ) P D F ( 8 7 5 K B ) ( 1 1 ) 摘 要 : 摘 要 ( 6 0 0 0 ) P D F ( 4 3 3 K B ) ( 3 8 4 4 ) 摘 要 ： 摘 要 ( 5 8 2 9 ) P D F ( 2 5 6 7 K B ) ( 3 7 1 2 ) 摘 要 ： 摘 要 ( 2 6 2 1 1 ) P D F ( 2 3 0 2 K B ) ( 3 5 4 3 ) 摘 要 ： 摘 要 ( 1 9 8 0 1 ) P D F ( 1 4 8 K B ) ( 3 3 8 7 ) 摘 要 ： 浏 览 排 行 下 载 排 行 1 G i l b e r t 综 合 征 的 研 究 现 状 2 急 性 胰 腺 炎 评 分 系 统 综 述 3 I R I S 1 3 C 美 沙 西 汀 呼 气 试 验 与 C h i l d P u g h 分 级 、 M E L D 评 分 评 估 肝 硬 化 患 者 肝 功 能 的 比 较 4 肝 硬 化 C h i l d P u g h 评 分 的 相 关 因 素 分 析 5 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎 相 关 肝 细 胞 癌 1 1 1 例 临 床 荟 萃 分 析 6 肝 硬 化 患 者 稀 释 性 低 钠 血 症 的 研 究 现 状 与 展 望 7 E B 病 毒 感 染 与 儿 童 肝 损 害 8 先 天 性 胆 汁 酸 合 成 障 碍 与 胆 汁 淤 积 性 肝 病 9 介 入 治 疗 布 加 综 合 征 8 8 3 例 体 会 1 0 端 粒 酶 抑 制 剂 与 肝 癌 治 疗 的 研 究 进 展 1 胰 腺 癌 综 合 诊 治 指 南 ( 2 0 1 8 版 ) 2 原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范 ( 2 0 1 7 年 版 ) 3 G i l b e r t 综 合 征 的 研 究 现 状 4 端 粒 酶 抑 制 剂 与 肝 癌 治 疗 的 研 究 进 展 作 者 投 稿 专 家 审 稿 主 编 办 公 编 辑 办 公 高 级 检 索 本 刊 公 告 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 对 基 金 项 目 论 文 免 费 审 理 优 先 发 表 2 0 2 2 0 8 1 1 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 遴 选 “ 国 外 期 刊 精 品 文 章 简 介 ” 的 具 体 要 求 2 0 2 2 0 5 2 7 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 关 于 不 法 人 员 冒 用 本 刊 名 义 实 施 邮 件 诈 骗 的 严 正 声 明 2 0 2 1 0 5 1 2 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 免 费 刊 发 国 内 肝 胆 胰 诊 疗 指 南 及 国 外 肝 胆 胰 诊 疗 指 南 译 文 2 0 1 5 0 7 0 1 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 对 编 委 、 审 稿 专 家 稿 件 免 收 审 稿 费 2 0 1 1 0 5 2 7 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 关 于 录 用 定 稿 在 中 国 知 网 《 中 国 学 术 期 刊 ( 网 络 版 ) 》 （ C A J N ） 网 络 首 发 的 启 事 2 0 1 4 1 1 1 7 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 诚 聘 审 稿 专 家 ， 欢 迎 加 入 ! 2 0 1 8 0 1 1 9 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 关 于 作 者 上 传 盲 审 稿 的 要 求 2 0 2 0 0 9 2 9 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 关 于 作 者 贡 献 声 明 和 利 益 冲 突 声 明 的 要 求 2 0 2 0 0 6 1 5 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 关 于 部 分 类 型 论 文 的 收 录 要 求 2 0 2 3 0 8 1 1 国 际 数 据 库 收 录     荷 兰 《 医 学 文 摘 （ 网 络 版 ） 》 （ E m b a s e ） （ 2 0 2 3 — ） 荷 兰 《 文 摘 与 引 文 索 引 》 （ S c o p u s ） （ 2 0 2 1 — ） 美 国 《 化 学 文 摘 （ 网 络 版 ） 》 （ C A ） 来 源 期 刊 （ 2 0 1 1 — ） 瑞 典 《 期 刊 开 放 获 取 指 南 》 （ D O A J ） 来 源 期 刊 （ 2 0 1 3 — 2 0 1 5 ， 2 0 1 7 — 2 0 2 3 ） 美 国 《 艾 博 思 科 数 据 库 》 （ E h ， E B S C O h o s t ） 来 源 期 刊 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. 1 6 3 . c o m 关 于 本 刊 本 刊 简 介 编 委 会 审 稿 专 家 编 辑 部 风 采 广 告 合 作 联 系 我 们 投 稿 指 南 本 刊 稿 约 本 刊 规 范 开 放 获 取 声 明 出 版 伦 理 规 范 稿 件 出 版 流 程 同 行 评 议 流 程 网 络 首 发 论 文 模 板 在 线 期 刊 网 络 首 发 当 期 目 录 下 期 预 告 过 刊 浏 览 F 5 0 0 0 论 文 肝 胆 学 院 国 外 期 刊 导 读 行 业 资 讯 视 频 课 堂 指 南 共 识 全 部 指 南 国 内 指 南 国 外 指 南 原 文 指 南 翻 译 指 南 解 读 期 刊 订 阅 R S S 昨 日 I P [ ] 昨 日 P V [ ] 今 日 I P [ ] 今 日 P V [ ] 当 前 在 线 [ ] 网 站 设 计 © 2 0 2 0 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 编 辑 部 吉 I C P 备 1 0 0 0 0 6 1 7 号 1 技 术 支 持 : 仁 和 软 件   × C l o s e 导 出 文 件 文 件 类 别 R I S ( 可 直 接 使 用 E n d n o t e 编 辑 器 进 行 编 辑 ) B i b ( 可 直 接 使 用 L a t e x 编 辑 器 进 行 编 辑 ) T x t 引 用 内 容 引 文 — — 仅 导 出 文 章 的 C i t a t i o n 信 息 引 文 和 摘 要 — — 导 出 文 章 的 C i t a t i o n 信 息 和 文 章 摘 要 信 息 导 出 关 闭 × C l o s e 引 用 参 考 文 献 格 式 Y o u c a n c o p y a n d p a s t e r e f e r e n c e s f r o m t h i s p a g e . 复 制 关 闭

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